Cuestiones legales que plantea la interconsulta digital

Exigencia de seguridad técnica

La interconsulta digital consiste en un intercambio de opiniones sobre los procesos de los pacientes a través de la historia clínica informatizada. Así, un médico de Familia (especialista en Medicina Familiar y Comunitaria) puede realizar una consulta a uno o varios especialistas, y éstos pueden acceder a la historia clínica sin ver físicamente al paciente, evaluando esa consulta. Esta forma de interconsulta mejora la comunicación entre niveles asistenciales y ofrece al médico de Familia la posibilidad de consultar casos clínicos o resolver dudas sobre pacientes sin necesidad de derivarlos, si no es preciso.

Esta interconsulta no presencial permite mejorar el seguimiento de pacientes, especialmente si son crónicos y pluripatológicos, permitiendo mantener a los profesionales de Familia el control de la toma de decisión conforme a las posibles indicaciones del especialista y, por tanto, la responsabilidad de la actuación sobre sus pacientes. No en vano son los médicos de Familia quienes, como parte de su formación, reciben entrenamiento específico para la intervención sanitaria en el ámbito comunitario y coordinar la atención de las personas que necesitan del concurso de otros especialistas, debiendo ser capaces de comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades para mantener una continuidad asistencial*. Son ellos los profesionales que, en un entorno de cambio en cuanto al enfoque de lo que se entiende que debe suponer la atención sanitaria hoy en día, habrían de acompañar realmente al paciente, integrando la actuación de distintos especialistas, para proporcionar así una asistencia integral y una experiencia de paciente óptima.

En este sentido, la interconsulta debe ser considerada a todos los efectos como un acto profesional, tanto desde el punto de vista económico como desde el punto de vista ético y jurídico.

Así lo ha entendido la Comisión de Deontología del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona (2017):

“Facilitar el uso de la consulta virtual para agilizar el proceso de asesoramiento entre médicos es, sin duda, una buena estrategia. Implantar la derivación virtual obligatoria, para que sea sólo el médico consultado quien decida si ha de visitar al paciente, es minusvalorar la capacidad del médico de atención primaria, socavar su autoridad frente al paciente, fomentar conflictos relacionales y diluir de forma ambigua las responsabilidades”.

A pesar de su creciente relevancia, las interconsultas ni han sido ni están siendo atendidas debidamente en la literatura médico-legal. Y ello, a pesar de que constituyen una herramienta clave en un entorno de cambio de paradigma en lo que a la atención médica se refiere, tanto desde el punto de vista puramente asistencial, como tecnológico. El acto médico comienza a ser, en realidad, el resultado de diversas intervenciones y decisiones compartidas por diversos agentes y profesionales sanitarios y equipos de especialistas. La creciente importancia de las interconsultas, pensamos que exige una atención especial y el establecimiento de un entorno tecnológicamente seguro que facilite su correcto desarrollo.

En tanto que actividad carente por lo general de programación, de carácter discontinuo y puntual (sólo a demanda), la interconsulta es una actividad tradicionalmente considerada como “marginal” en el ámbito médico. Pero hoy en día se está constituyendo en uno de los ejes fundamentales de una nueva concepción de la asistencia sanitaria entendida como servicio integral enfocado a la experiencia de paciente, más allá de la simple atención médica.